آزمایش میوگلوبین
سایر نام ها: Myoglobin
نمونه مورد نیاز برای آزمایش میوگلوبین: سرم / ادرار
آمادگی قبل از انجام آزمایش میوگلوبین:
به آمادگی خاصی نیاز ندارد
چه چیزی در آزمایش میوگلوبین مورد بررسی قرار می گیرد؟
- میوگلوبین پروتئین کوچکی است که در قلب و ماهیچه های اسکلتی یافت می شود و اکسیژن را به هم متصل می کند. اکسیژن را در سلول های ماهیچه ای به دام می اندازد و به سلول ها اجازه می دهد تا انرژی لازم برای انقباض ماهیچه ها را تولید کنند.هنگامی که قلب یا ماهیچه اسکلتی آسیب می بیند، میوگلوبین در خون آزاد می شود. سطوح بالا را می توان در عرض چند ساعت پس از آسیب اندازه گیری کرد. مزیت میوگلوبین نسبت به CPK-MB این است که ممکن است در برخی بیماران زودتر افزایش یابد.
- افزایش میوگلوبین سرم ممکن است در نتیجه ضربه عضلانی، احیاء، میوپاتی، AMI، شوک، فعالیت شدید بدن، یا کاهش دفع در طی نارسایی کلیوی رخ دهد. افزایش شدید در رابدومیولیز رخ می دهد.
- میوگلوبین توسط کلیه ها از خون فیلتر شده و در ادرار آزاد می شود. مقادیر زیادی از میوگلوبین برای کلیه ها سمی است. اگر مقادیر قابل توجهی از میوگلوبین در جریان خون آزاد شود، که می تواند پس از ضربه شدید یا آسیب عضلانی اتفاق بیفتد، میوگلوبین اضافی ممکن است به کلیه ها آسیب برساند و در نهایت منجر به نارسایی کلیه شود.
دفع میوگلوبین در ادرار
اندازه گیری میوگلوبین در ادرار به تشخیص شرایط مرتبط با میوگلوبینوری کمک می کند، مانند:
- میوگلوبینوری ارثی
- کمبود فسفوریلاز
- میوگلوبینوری پراکنده
- میوگلوبینوری ورزشی در افراد آموزش ندیده
- سندرم کرا
- سکته قلبی
- میوگلوبینوری بیماری پیشرونده عضلانی
- آسیب حرارتی
میوگلوبین ادرار با نکروز عضلانی افزایش می یابد، اما پیامدهای بالینی متغیر است. بنابراین، میوگلوبین می تواند تشخیص بالینی میوپاتی را تایید کند، اما افزایش دفع میوگلوبین در ادرار برای یک اختلال بالینی خاص نیست.
مقادیر طبیعی :
سرم:
< or =90 mcg/L
ادرار:
< or =65 mcg/L for 18-83 years of age
چرا آزمایش میوگلوبین درخواست می شود؟
- برای تعیین اینکه آیا عضله آسیب دیده است یا خیر.
- برای کمک به تشخیص شرایط مرتبط با آسیب عضلانی
- برای تشخیص سطوح بالای آن در ادرار که می تواند باعث آسیب کلیه پس از آسیب شدید عضلانی شود.
- گاهی اوقات برای کمک به تعیین اینکه آیا دچار حمله قلبی شده اید یا خیر، اگرچه برای تشخیص حمله قلبی، این آزمایش تا حد زیادی با تروپونین جایگزین شده است.
چه زمانی آزمایش میوگلوبین بایستی انجام شود؟
- زمانی که ضعف عضلانی، دردهای عضلانی و/یا ادرار تیره دارید و پزشک شما به آسیب عضلانی مشکوک است.
- هنگامی که آسیب تروماتیک شدید به عضلات اسکلتی وجود داشته باشد
عوامل مداخله گر در آزمایش میوگلوبین:
- افزایش سطح میوگلوبین می تواند پس از تزریق عضلانی (IM) رخ دهد. تزریق می تواند باعث آسیب موضعی عضلانی شود و یک پاسخ التهابی را تحریک کند که می تواند سطح میوگلوبین را افزایش دهد.
- همولیز نمونه خون و اسکن های اخیر رادیواکتیو نتایج آزمایش را تغییر می دهد.
- داروهایی که ممکن است سطح میوگلوبین را افزایش دهند: استاتین ها، تئوفیلین.
اهمیت بالینی آزمایش میوگلوبین:
افزایش سطح:
- انفارکتوس میوکارد: آسیب به عضله قلب باعث می شود سلول ها لیز شده و میوگلوبین را به جریان خون خارج کنند.
- التهاب ماهیچه های اسکلتی (میوزیت): آسیب به ماهیچه های اسکلتی باعث لیز شدن سلول ها و دفع میوگلوبین به جریان خون می شود.
- هیپرترمی بدخیم
- دیستروفی عضلانی
- ایسکمی عضلات اسکلتی
- ترومای عضلانی اسکلتی
- رابدومیولیز: همه این بیماری ها بر عضلات اسکلتی تأثیر می گذارد. او باعث می شود سلول های ماهیچه ای لیز شده و میوگلوبین را به جریان خون دفع کنند.
- تشنج: فعالیت مداوم تشنج باعث آسیب بافت ماهیچه ای اسکلتی می شود. او باعث می شود سلول های ماهیچه ای لیز شده و میوگلوبین را به جریان خون دفع کنند.
کاهش سطح:
- پلی میوزیت: در برخی موارد، آنتی بادی های آنتی میوگلوبین وجود دارد و میوگلوبین را در خون کاهش می دهد.
نتایج آزمایش میوگلوبین چه چیزی را نشان می دهد؟
افزایش میوگلوبین خون به این معنی است که اخیراً آسیبی به بافت عضلانی وارد شده است. چند مثال از علل افزایش سطح عبارتند از:
- حوادثی که منجر به آسیب عضلانی می شود
- تشنج
- عمل جراحی
- هر گونه بیماری عضلانی، مانند دیستروفی عضلانی
- التهاب عضلات اسکلتی (میوزیت)
- حمله قلبی
سطح قابل توجهی از میوگلوبین ممکن است توسط رابدومیولیز ایجاد شود
- سطح میوگلوبین معمولاً بسیار پایین است یا در ادرار قابل تشخیص نیست. سطوح بالای میوگلوبین ادرار نشان دهنده افزایش خطر آسیب و نارسایی کلیه است. آزمایش های اضافی مانند BUN، کراتینین و آزمایش ادرار برای پایش عملکرد کلیه در این افراد انجام می شود.
چند نمونه از شرایط مرتبط با میوگلوبین در ادرار عبارتند از:
- فعالیت بدنی بیش از حد در افراد آموزش ندیده
- عفونت های ویروسی (یک علت شایع در کودکان)
- سموم یا داروهای خاص
- بیماری عضلانی پیشرونده
- آسیب گرمایی
- اختلالات ارثی (ژنتیکی) یا متابولیک که بر عضلات تأثیر می گذارد
توجه :
- افزایش سطح میوگلوبین می تواند پس از تزریق عضلانی یا ورزش شدید رخ دهد. از آنجایی که کلیه ها میوگلوبین را از خون خارج می کنند، سطح میوگلوبین ممکن است در افرادی که کلیه هایشان از کار می افتد بالا باشد. مصرف زیاد الکل و برخی داروها نیز می تواند باعث آسیب عضلانی و افزایش میوگلوبین در خون شود.
- آزمایش ادرار برای هموگلوبین نیز می تواند در حضور میوگلوبین مثبت باشد. اگر آزمایش دیپ استیک ادرار مثبت باشد و مشکوک به میوگلوبین باشد، باید با آزمایش های اختصاصی تری برای میوگلوبین پیگیری شود.