Protein C Activity

آزمایش Protein C Activity

نام اختصاریProtein C :

سایر نام ها : فعالیت پروتئین C، FunCtional Protein C

نوع نمونه قابل اندازه گیری: پلاسمای سیتراته به نسبت 1 به 9 (0.2 سیترات سدیم + 1.8  خون)

شرایط نمونه گیری:

1. بهتر است بیمار ناشتا باشد.
2. مراجعه کنندگان حداقل 10 روز قبل از انجام آزمایش از مصرف داروی کومادین (وارفارین ) بپرهیزند، زیرا کومادین موجب کاهش سطح پروتئین Cمی گردد.

 آزمایش پروتئینC چیست ؟ 

کمبود پروتئینC در اشکال نادر مادرزادی هموزیگوت یا هتروزیگوت مشاهده می شود. کمبود هتروزیگوت مادرزادی غالباً با ترومبوز عمقی وریدی اندم های تحتانی بدن همراه است. مبتلایان به شکل هتروزیگوت پروتئین C معمولاً تا پس از بلوغ فاقد نشانه های بالینی می باشند. اندازه گیری پروتئین  Cدر ارزیابی بیماران مبتلا به ترومبوز شدید و آنهایی که خطر بالا و مستعد به ترومبوز عروقی می باشند بکار می رود. پروتئین  Cبه ویتامین K وابسته است و فاکتور 5 و 8 انعقادی را محدود و کنترل می کند. کمبود آن به صورت مادرزادی یا اکتسابی در مواردی نظیر سیروز کبدی، فقر ویتامین K و استفاده از وارفارین ایجاد می شود.  کاهش پروتئین Cدر عوارض ترومبوتیک شدید، وارفارین القا کننده نکروز پوستی، DIC  یا انعقاد منتشر داخل عروقی مشاهده می شود. به هنگام آزمایش پروتئین C فعالیت پروتئین s نیز باید بررسی شود، زیرا ممکن است علت کاهش فعالیت پروتئین C، کمبود پروتئین s باشد.

مقادیر طبیعی:  

     بالغین :    150% - 70 %        

      نوزادان53% - 17%         :   

• مقادیر مرجع در زنان کمی کمتر از مردان می باشد. همچنین مقادیر پروتئین C در زنان بعد از یائسگی کمی بیشتر از زنان قبل از یائسگی می باشد.
• مقادیر پروتئین C در نوزادان 35% مقادیر نرمال در بزرگسالان می باشد.

 کاهش پروتئینC در چه مواردی مشاهده میشود؟ 

• کمبود مادرزادی پروتئین C
• آمبولی ریه
• ترمبوز شریانی یا وریدی
• کمبود ویتامین K
• بیماریهای التهابی، صفراوی و خودایمنی
• سوء تغذیه
• نکروز پوستی بر اثر مصرف کومادین (وارفارین)
• شوک سپتیک
• انعقاد منتشر داخل عروقی
• اختلالات کبدی
• زایمان پیش از موعد
• بعضی از دارو های شیمی درمانی

واکنش تداخلی:

• کمبود پروتئین C در درمان با ضد انعقاد کومادین و هپارین مشاهده می شود.
• لیپمیک بودن پلاسما ممکن است در سنجش عملکرد پروتئین C تداخل ایجاد کند.
• سطح بالای فاکتور 8 انعقادی ممکن است منجر به کاهش کاذب فعالیت پروتئین C گردد.
• پس از عمل جراحی ممکن است پروتئینC کاهش یابد.
• بارداری و داروهای ضد بارداری های خوراکی باعث کاهش پروتئین C می گردد.
• در بیماران دارای فاکتور پنج لیدین مقادیر منفی کاذب مشاهده می شود.
• غلظت ناهمگون سیترات می تواند بر میزان فعالیت پروتئین Cاثر گذار باشد.

کاربردهای بالینی:

1. به عنوان یک آزمون اولیه برای ارزیابی بیماران مشکوک به داشتن نقص مادرزادی پروتئین C، از جمله کسانی با سابقه شخصی یا خانوادگی ترومبوز عروقی.
2. تشخیص و تأیید کمبود پروتئین C هموزیگوت مادرزادی
3. شناسایی منشاء اکتسابی کاهش فعالیت یا عملکرد پروتئین C به سبب اثرات ضدانعقاد خوراکی، کمبود ویتامین K، و بیماری کبدی.

توضیحات:

• کمبود های پروتئین C اکتسابی خیلی شایعتر از کمبود های مادرزادی می باشد.
• چنانچه بیمار دچار کمبود پروتئین S یا C باشد، خانواده بیمار را نیز تشویق به انجام آزمایش کنید، زیرا آن ها نیز ممکن است دچار کمبود باشند.
• اختلالات کبدی، درمان با ضد انعقاد خوراکی و L-آسپارژیناز موجب کاهش سنتز کبدی پروتئین C می گردد.